View article

La profilaxis con fluoroquinolonas ha mostrado disminución de las bacteriemias por gramnegativos en pacientes con cáncer y neutropenia grave (NG) por quimioterapia, sin impacto relevante en la mortalidad, pero con incremento en el número de bacteriemias por grampositivos y en la colonización por gérmenes resistentes. Determinar el impacto de la profilaxis con fluoroquinolonas en la prevención de las bacteriemias por gramnegativos, la emergencia de bacteriemias por gérmenes resistentes, y la mortalidad, en pacientes con leucemia mieloide aguda (LMA) y neutropenia grave, en un hospital con tasa elevada de resistencia a fluoroquinolonas (50-70%). Pacientes y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y comparativo en el que se analizaron todos los pacientes con LMA y leucemia híbrida (LH) con la información disponible y completa, atendidos entre enero de 2000 y diciembre de 2003. La administración de fluoroquinolonas fue determinada por el médico tratante. Se evaluaron 108 eventos febriles en 69 pacientes con NG, con una incidencia de 61.5 eventos/1000 días-paciente con NG. La mediana de edad fue 35±18.3 años y 58% fueron hombres. El diagnóstico fue LMA en 51 pacientes (71.8%) y LH en 20 (28.1%). En 46 (42.6%) de los eventos febriles se administró profilaxis (grupo 1), 27 con ciprofloxacino 500 mg/día VO y 19 con ciprofloxacino más fluconazol 100 mg/día VO, y en 62 eventos (57.4%) no se administró profilaxis (grupo 2). La mediana de tiempo de profilaxis fue 8.5 días (intervalo 1-90 días). Ocurrieron 29 bacteriemias (26.8%), con una incidencia de 16.4 episodios/1000 …